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L'ordre de l'octroi des services médicaux

1. "nom de l'organisation" régularise et donne à l'Assuré la police de l'assurance volontaire médicale. La police est le document nominatif et ne peut pas être remis à une autre personne.

2. Les polycliniques insérées dans la liste des organisations médicales, travaillant selon l'accord avec "nom de l'organisation", sont informées des droits des Assurés pour l'octroi des services médicaux supplémentaires pour la réception au-dessus des standards de l'assurance médicale obligatoire selon le programme indiqué et reçoivent les renseignements sur Assurés.

3. Pour la réception des services polycliniques médicaux Assuré doit s'adresser à la polyclinique indiquée dans la police d'assurance.

Les services médicaux sont rendus dans le mode de la travail de la  polyclinique en présence de la police d'assurance, du laissez-passer, si cela est demandé par la polyclinique, et de la carte d'identité.

Si la polyclinique indiquée dans la police d'assurance, ne rendent pas les services médicaux recommandés par le médecin, "nom de l'organisation" organisera le rendement du service nécessaire dans une autre institution équivalente médicale.

Assuré est engagé de s'adresser au service informatique-dispatching de 24 sur 24 de "nom de l'organisation" aux téléphones indiqués dans la police d'assurance pour la coordination des actions de la réception des services indiqués, dans le cas contraire "nom de l'organisation" a le droit de refuser de payer.

4. Si c'est nécessaire d'obtenir l'assistance médicale urgente, l'hospitalisation extraordinaire ou planifiée l'Assuré ou la personne fonctionnant dans ses intérêts, sont engagées de s'adresser au service informatique-dispatching de 24 sur 24 de "nom de l'organisation" aux téléphones indiqués dans la police d'assurance.

5. L'Assuré est hospitalisé par l'équipe de l'assistance médicale urgente à une des institutions médicales indiqué à la police d'assurance recommandée par le médecin, qui en présence des départements correspondantes et les places est capable d'assurer l'assistance médicale correspondante.

Dans les cas exceptionnels, selon les déclarations de vie, l'assistance médicale urgente peut être proposé par l'équipe de l'assistance médicale urbaine rapide "03" et l'hospitalisation extraordinaire peut être réalisée à l'hôpital le plus proche du siège d'Assuré.

L'hospitalisation planifiée est réalisée après l'octroi par l'Assuré des documentations médicales: les directions pour l'hospitalisation planifiée, la carte ambulatoire ou le relevé d'elle, contenant tous les résultats nécessaires des inspections prèshospitaliers. L'hospitalisation planifiée est réalisée à l'hôpital indiqué dans la police d'assurance, ou à un autre hôpital selon l'accord des parties, pendant pas plus 7 (Sept) jours dès le moment de la réception de la documentation médicale, après son contrôle.

6. Si l'Assuré n'est pas satisfait avec la qualité de l'assistance médicale rendu, il peut s'adresser avec la prétention au service informatique-dispatching de 24 sur 24 de "nom de l'organisation" aux téléphones indiqués dans la police d'assurance.

7. En cas de révélation primaire des maladies énumérées à l'art. 3 du programme présent, et aussi en cas d'établissements des degrés d'invalidité pendant l'assurance, "nom de l'organisation" paie les services médicaux rendu à l'Assuré, jusqu'au moment de l'établissement du diagnostic, ou l4établissement du degré d'invalidité.

Ultérieurement "nom de l'organisation" a le droit de retirer un tel Assuré de l'assurance avec l'avis de cela de l'Assureur et l'Assuré, ou prendre la décision de l'assurance de la personne indiquées sur les conditions spéciales.

8. L'Assureur ou l'Assuré rembourse les dépenses dans les cas suivant porté par "le nom de l'organisation":


8.1. L'appel de l'équipe de l'assistance médicale urgente pour le rendement des services médicaux à propos des maladies (états) indiquées dans l'art. 3 du programme présent;

8.2. L'appel de l'équipe de l'assistance médicale urgente à l'adresse inexacte, incomplète ou inexistante indiquée par l'Assurée ou la personne, fonctionnant dans ses intérêts, au dispatcher du service de l'assistance médicale rapide;

8.3. L'absence d'Assuré selon l'adresse indiqué à l'appel de l'assistance médicale urgente;

8.4. L'appel de l'équipe de l'assistance médicale urgente pour les personnes non assurées selon le programme présent;

8.5. L'appel de l'équipe de l'assistance médicale urgente en vue de la réception des manipulations planifiées médicales: des injections, la mesure de la pression artérielle etc., la réception des documents médicaux: des feuillets de l'invalidité, des informations; des recettes, des conclusions médicales etc., ainsi que pour la réalisation de l'hospitalisation planifiée, y compris à la clinique obstétricale;

8.6. L'appel de l'équipe de l'assistance médicale urgente chez l'Assuré en état de l'ivresse alcoolisée, toxique ou narcotique, ou en vue de l'interruption de la dipsomanie;

8.7. Si l'institution médicale a exposé le compte des services rendu à l'Assurés, mais non prévus par le programme présent.

9. Après le paiement des services énuméré à l'art. 8.1.-8.7. "nom de l'organisation" a le droit de demander du remboursement par l'Assuré des sommes du compte payés. En cas de nonremboursement de la somme indiquée au cours de ____ jours bancaires dès le moment de la présentation de la facture, "nom de l'organisation" a le droit de retirer un tel Assuré de l'assurance.

10. Si chez Assuré la somme des paiements pour les services médicaux excède la somme d'assurance, l'Assureur notifie l'Assuré de l'établissement du fait indiqué et propose les variantes possibles de la solution de cette situation.

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